مرور موارد برجسته در مورد تاثیر محافظتی لگن بزرگ در برابر دیابت نوع 2 و بیماریهای قلبی عروقی
18 ژوئن 2020 - در یک مقاله ی مروری که در مجله ی Lancet Diabetes & Endocrinology منتشر شده است، دکتر نوربرت استفان از مرکز تحقیقات دیابتآلمان(DZD) ، بیمارستان دانشگاه توبینگن و بیمارستان کودکان بوستون، در مورد اینکه چرا و تا چه سایزی داشتن دور باسن بزرگ( افزایش توده چربی در قسمت تحتانی بدن)، از فرد در برابر دیابت نوع 2 و بیماری های قلبی عروقی(CVD) محافظت می کند، خلاصه ای را ارائه و موارد مهم را برجسته نمود. وی همچنین اطلاعات جدیدی مبنی بر اینکه داشتن مقدار زیادی توده چربی در لگن و پا برای حفظ سلامت متابولیک بسیار مهم است، ارائه نمود. علاوه بر این، وی در مورد اصلاحات شیوه زندگی و مداخلات دارویی که باعث بهبود توزیع چربی بدن می شوند، بحث کرده و مثال می زند که چگونه تمرکز بر توده چربی در بخشی پایینی بدن به پزشکان در ارزیابی خطر و اطلاع رسانی در مورد این خطرات به هر بیمار کمک می کند.
افزایش توده چربی یک عامل خطر مهم برای افزایش جهانی دیابت نوع 2 وCVD ، محسوب می شود. با این حال، با توجه به این که توده چربی در کجا ذخیره شده باشد، تغییر زیادی در خطر ابتلا به بیماریهای قلبی متابولیکی وجود دارد. به عنوان مثال، برخی از افراد لاغر به طور غیر منتظره ای در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع 2 وCVD قرار دارند که مشابه با افزایش خطراتی است که در بیشتر افراد چاق مشاهده می شود. آنچه که در هر دوی این فنوتیپ ها با یکدیگر مشترک است، افزایش توده ی چربی در بخش بالایی بدن و به طور خاص افزایش چربی احشایی (در داخل شکم) است. در نتیجه، توجه زیادی به قدرت زیاد چاقی در بخش بالایی بدن بر پیش بینی خطر ابتلا به بیماریهای قلبی متابولیکی صورت گرفته است. با این حال، مطالعه ی بیماری های نادر مانند لیپودیستروفی (کمبود چشمگیر توده چربی در زیر پوست) و مطالعه ی توزیع ژنتیکی چربی ها در جمعیت عمومی، نشان می دهد که اختلال در توانایی گسترش چربی در قسمت تحتانی بدن نیز برای پیش بینی بروز این بیماری ها بسیار مهم است.
نوربرت استفان مکانیسم هایی را برجسته نمود که منجر به ذخیره انرژی در انبارهای مختلف چربی در بدن یا خارج از این انبارها در اندام هایی مانند کبد، لوزالمعده و قلب می شود. سپس وی درباره مطالعاتی كه نشان می دهند تجمع چربی در قسمت تحتانی بدن برای تخمین خطر دیابت نوع 2 و بیماریهای قلبی عروقی تا چه اندازه مفید است، بحث می كند. از این نظر، مطالعات برجسته ای که اخیراً منتشر شده اند، با ارائه ی دلایل ژنتیکی نشان داده اند که تجمع مقدار کم چربی تخمین زده شده در بخش احشایی و مقدار زیاد چربی در بخش پایینی بدن ممکن است برای حفظ سلامت قلب و عروق به یک اندازه مهم باشد. وی سپس اطلاعات جدیدی را از یک مطالعه تصویربرداری با استفاده از رزونانس مغناطیسی که از این فرضیه پشتیبانی می کند، ارائه نمود.
دکتر استفان سپس در مورد مکانیسم هایی که ممکن است منجر به توزیع مجدد چربی از قسمت پایینی به قسمت فوقانی بدن در هنگام پیری شوند، بحث کرده است. از این نظر تغییر سطح هورمون جنسی و سیگنالینگ در طول زندگی، چه در آقایان و چه در خانم ها بسیار مهم تلقی می شود. وی همچنین استراتژی های مرتبط با تغییر در شیوه زندگی، یا درمان دارویی در بیماری های مرتبط با توزیع نامتناسب چربی، مانند بیماری کبد چرب غیر الکلی یا یک فنوتیپ شبیه به لیپودیستروفی که از چنین توزیع مجددی در چربیها جلوگیری می کند، را برجسته نمود. سرانجام، وی در مورد این كه چگونه تمرکز بر توده چربی بدن به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی كمك می كند تا خطر بیماری های قلبی متابولیکی را بهتر ارزیابی كرده و این خطر را با بیماران خود مطرح كنندف مثالهای را ارائه نمود.
منبع:
Stefan, N., et al. (2020) Causes, consequences, and treatment of metabolically unhealthy fat distribution. Lancet Diabetes Endocrinology. doi.org/10.1016/S2213-8587(20)30110-8.
https://www.news-medical.net/news/20200618/Review-highlights-why-and-to-what-extent-a-large-hip-protects-from-type-2-diabetes-and-CVD.aspx